Déposer une lettre d'intention

Merci de renseigner les éléments de la lettre d’intention ci-dessous.

Cette première étape – indispensable en vue de la création d’une CPTS – donne corps à votre projet.

Ce formulaire est ensuite transmis à l’ARS, l’Assurance maladie (CPAM, MSA) et les URPS.

Après validation de la lettre d’intention, le nom et mail du porteur de projet sont indiqués sur la cartographie.

En cas de refus, merci de nous le signaler : [email protected].

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Envoyez votre lettre d'intention remplie (.docx, .pdf)

En cochant cette case, vous consentez à ce que vos données ainsi recueillies soient traitées pour nous permettre de prendre en compte votre demande et d’y répondre du mieux possible

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